Coude

Le coude relie l’humérus (os du bras) au radius et à l’ulna (os de l’avant-bras). Il s’agit d’une articulation complexe composée de trois sous-articulations :

• huméro-ulnaire, permettant la flexion et l’extension,
• huméro-radiale, assurant la rotation de l’avant-bras,
• et radio-ulnaire proximale, permettant la pronation et la supination (rotation du poignet).

Cette structure est stabilisée par des ligaments puissants, notamment les ligaments collatéraux interne et externe, et mobilisée par des tendons reliant les muscles de l’avant-bras. De nombreux nerfs, dont le nerf cubital (ulnaire), cheminent au voisinage de l’articulation et peuvent être comprimés.

L’équilibre entre ces éléments permet au coude d’assurer une grande amplitude de mouvement, mais aussi de résister aux contraintes mécaniques importantes. Un traumatisme, une inflammation ou une sursollicitation peuvent cependant perturber cet équilibre et provoquer douleurs ou raideur.

Épicondylite (ou “tennis elbow”)

L’épicondylite est une tendinopathie d’origine mécanique touchant les tendons extenseurs de l’avant-bras, à leur insertion sur la partie externe du coude. Elle survient le plus souvent chez les personnes effectuant des mouvements répétitifs du poignet ou de la main : sportifs, artisans, musiciens ou utilisateurs d’ordinateur.

Elle se manifeste par une douleur localisée sur le côté externe du coude, augmentée à la préhension ou à l’extension du poignet.

Le traitement repose sur le repos, la rééducation, le port d’une coudière et parfois des infiltrations. En cas d’échec, une libération chirurgicale des tendons inflammatoires peut être envisagée, souvent sous arthroscopie, avec d’excellents résultats fonctionnels.

Hygroma du coude

L’hygroma, ou bursite olécranienne, correspond à une inflammation de la bourse séreuse située à la pointe du coude (olécrane). Elle se manifeste par un gonflement souple et indolore au début, pouvant devenir douloureux, chaud et rouge en cas d’infection.

Les causes peuvent être multiples : appuis prolongés sur le coude, microtraumatismes répétés ou infection locale.

Le traitement est le plus souvent conservateur : repos, pansement compressif, anti-inflammatoires, parfois ponction ou infiltration. Si l’hygroma devient chronique ou récidivant, une exérèse chirurgicale de la bourse peut être proposée par le Dr Katz, sous anesthésie locale ou locorégionale.

Compression du nerf cubital (ou nerf ulnaire)

Le syndrome du tunnel cubital est la deuxième cause la plus fréquente de compression nerveuse du membre supérieur, après le canal carpien. Il survient lorsque le nerf cubital est comprimé à la face interne du coude, dans un canal étroit.

Les symptômes typiques sont des fourmillements dans l’annulaire et l’auriculaire, une perte de sensibilité ou une faiblesse de la main, parfois accompagnés de douleurs irradiant le long de l’avant-bras.

Le traitement débute par des mesures de décharge et une adaptation des gestes. En cas d’échec, une intervention chirurgicale de décompression permet de libérer le nerf et d’éviter des séquelles motrices irréversibles.

Arthrose du coude

L’arthrose du coude est plus rare que celle du genou ou de la hanche, mais elle peut survenir après un traumatisme (fracture, luxation) ou une activité répétée sollicitant l’articulation. Elle provoque des douleurs, une raideur progressive et parfois un blocage mécanique dû à des fragments osseux.

Le traitement dépend du stade d’évolution : médicamenteux, kinésithérapique ou chirurgical. L’arthroscopie du coude permet d’éliminer les débris et de libérer les mouvements. Dans les formes sévères, une prothèse de coude ou une arthrodèse peuvent être envisagées pour supprimer la douleur et restaurer la fonction.

Raideur du coude

La raideur correspond à une limitation de l’amplitude articulaire, souvent consécutive à une fracture, une chirurgie ou une immobilisation prolongée. Elle peut également être liée à une fibrose post-traumatique ou à une arthrose. Elle se traduit par une difficulté à plier ou à tendre complètement le bras.

Le traitement repose sur la rééducation et les mobilisations passives. Si la gêne persiste, une libération chirurgicale du coude (arthrolyse) peut permettre de récupérer une amplitude satisfaisante et d’améliorer la fonction du membre.

Rupture du biceps au coude

La rupture du tendon distal du biceps survient lors d’un effort brutal de flexion contre résistance, souvent chez les hommes d’âge moyen. Le patient ressent une douleur vive, parfois accompagnée d’un “claquement”, suivie d’une perte de force et d’une boule visible dans le bras (rétraction du muscle).

Le traitement chirurgical, consistant à réinsérer le tendon sur le radius, permet de restaurer la force et la supination de l’avant-bras. Réalisée précocement, cette chirurgie offre d’excellents résultats fonctionnels.

Chaque pathologie du coude nécessite une évaluation individualisée, car les conséquences fonctionnelles varient selon l’âge, l’activité et les besoins du patient. Le Dr Katz privilégie toujours les solutions les moins invasives, en combinant traitements médicaux, rééducation et techniques chirurgicales mini-invasives lorsque cela est nécessaire.

Dans ses cabinets situés à Paris (17ᵉ et 16ᵉ) et à Tremblay-en-France, il assure une prise en charge complète, du diagnostic à la rééducation, avec un accompagnement attentif à chaque étape du parcours de soin.

Le Dr Katz, chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie du membre supérieur, dispose d’une expertise reconnue dans la prise en charge des pathologies du coude. Formé aux techniques d’arthroscopie, de chirurgie nerveuse et de réparation tendineuse, il pratique dans des structures équipées de plateaux techniques de dernière génération.

Sa pratique repose sur une approche fondée sur les preuves, associant rigueur médicale, précision du geste et accompagnement personnalisé. Cette exigence garantit à chaque patient une prise en charge experte, sûre et durable.