Arthrose du poignet

L’arthrose du poignet correspond à une usure progressive du cartilage articulaire reliant les petits os du carpe au radius et au cubitus. Ce cartilage agit comme un amortisseur naturel, permettant aux os de glisser sans frottement. Lorsqu’il s’altère ou disparaît, les surfaces osseuses se touchent directement, entraînant douleurs, inflammation et perte de mobilité.

Cette affection peut toucher tout le poignet ou se concentrer sur une zone précise, notamment après une blessure. Dans les cas les plus avancés, le poignet devient raide et les gestes les plus simples – ouvrir une bouteille, porter un sac, écrire – deviennent difficiles.

Les origines de l’arthrose du poignet sont multiples. Le Dr Katz distingue trois grands types de causes :

• L’arthrose post-traumatique, la plus fréquente, survient après une fracture du scaphoïde, une luxation du carpe ou une entorse sévère. Une mauvaise consolidation modifie l’alignement naturel du poignet, ce qui perturbe la répartition des forces et provoque une usure précoce du cartilage.
• L’arthrose secondaire, liée à des maladies articulaires comme la polyarthrite rhumatoïde ou la chondrocalcinose, où l’inflammation chronique abîme les surfaces cartilagineuses.
• L’arthrose primitive, plus rare, qui apparaît sans cause identifiée, souvent chez les personnes effectuant des gestes répétitifs ou exerçant des métiers manuels.

Quel que soit le mécanisme en cause, le cartilage se détériore progressivement, jusqu’à exposer les os et limiter la mobilité du poignet.

L’arthrose du poignet se manifeste généralement de manière progressive. Les douleurs apparaissent d’abord à l’effort, puis deviennent plus fréquentes, voire permanentes. La gêne se traduit par une raideur articulaire, souvent plus marquée le matin, une diminution de la force pour saisir ou soulever des objets, et parfois une sensation de craquement ou de blocage.

Certains patients remarquent également un gonflement ou une déformation visible au niveau du poignet. Ces symptômes, lorsqu’ils s’installent durablement, justifient une consultation spécialisée pour éviter une aggravation irréversible.

Lors de la consultation, le Dr Katz procède à un examen clinique précis. Il évalue la mobilité, la localisation des douleurs et la stabilité du poignet. Les examens d’imagerie viennent compléter ce diagnostic.

• La radiographie standard permet d’observer la diminution de l’espace entre les os, les éventuelles déformations ou la présence de petits becs osseux. 
• Un scanner ou une IRM peuvent être nécessaires pour analyser plus finement l’état du cartilage, des ligaments et des structures environnantes.

Ces investigations permettent d’établir un bilan complet afin de proposer une prise en charge personnalisée, adaptée au stade de l’usure et au profil du patient.

La majorité des patients bénéficie d’abord d’un traitement conservateur, visant à calmer la douleur et ralentir la progression de l’arthrose.

Cette prise en charge associe plusieurs mesures :

• une adaptation des gestes quotidiens pour limiter les mouvements répétitifs et les efforts prolongés ;
• le port d’une attelle de repos afin de stabiliser l’articulation et réduire la douleur ;
• la prise de médicaments antalgiques et anti-inflammatoires pour soulager les poussées ;
• des infiltrations de corticoïdes ou d’acide hyaluronique, réalisées sous contrôle radiographique, pour diminuer l’inflammation locale ;
• et un programme de kinésithérapie, qui entretient la souplesse et renforce les muscles stabilisateurs du poignet.

Ces traitements permettent souvent de retarder le recours à la chirurgie et d’améliorer nettement la qualité de vie.

Lorsque la douleur persiste malgré la prise en charge médicale, ou que la perte de mobilité devient trop handicapante, une intervention chirurgicale peut être proposée. Le Dr Katz détermine la technique la plus appropriée selon l’origine de l’arthrose, l’état des structures articulaires et les besoins fonctionnels du patient.

Les options chirurgicales incluent :

• L’arthroscopie du poignet, qui consiste à nettoyer et régulariser les surfaces articulaires aux stades précoces ;
• La résection ou l’arthrodèse partielle du carpe, lorsque seule une zone est atteinte, afin de préserver une partie de la mobilité ;
• L’arthrodèse totale, dans les cas avancés, qui bloque définitivement le poignet pour supprimer la douleur tout en maintenant une main fonctionnelle ;
• La prothèse totale de poignet, qui remplace l’articulation par un implant, permettant de conserver la mobilité tout en éliminant la douleur.

Chaque technique est discutée avec le patient, en fonction de son âge, de son activité et de ses attentes.

La rééducation post-opératoire est une étape déterminante dans la réussite du traitement. Encadrée par un kinésithérapeute spécialisé, elle commence généralement dans les jours suivant l’intervention.

Les exercices visent à retrouver la mobilité, prévenir la raideur et renforcer la musculature. La reprise des activités quotidiennes se fait progressivement, selon les gestes professionnels et les besoins de chaque patient. La douleur diminue en quelques semaines, tandis que la récupération complète s’étend sur plusieurs mois, selon la technique opératoire utilisée.

Chirurgien orthopédiste formé aux techniques les plus avancées en arthroscopie et en chirurgie reconstructrice, le Dr Katz est reconnu pour son savoir-faire dans la prise en charge des pathologies du poignet, de la main, du coude et de l’épaule.

Il participe régulièrement à des congrès spécialisés et entretient une pratique fondée sur les données scientifiques les plus récentes. Cette rigueur, associée à une écoute attentive, garantit à chaque patient une prise en charge experte, humaine et sécurisée, fondée sur une expérience clinique solide et des résultats fiables.