Épaule

L’épaule est une articulation complexe formée par trois os : la scapula (omoplate), la clavicule et l’humérus. Ensemble, ils constituent un ensemble articulé très mobile mais délicat.

L’articulation principale, la gléno-humérale, relie la tête de l’humérus à la cavité glénoïde de l’omoplate. Cette surface est stabilisée par la coiffe des rotateurs, un ensemble de quatre tendons (sus-épineux, sous-scapulaire, sous-épineux et petit rond) qui maintiennent la tête humérale dans sa cavité. Autour, plusieurs structures jouent un rôle essentiel :

• la bourse sous-acromiale, qui réduit les frottements ;
• le complexe acromio-claviculaire, entre l’omoplate et la clavicule ;
• et des ligaments et muscles puissants qui assurent la stabilité de l’ensemble.

Le nerf axillaire et les branches du plexus brachial traversent cette région : toute lésion nerveuse peut ainsi entraîner une faiblesse ou une paralysie partielle du bras.

Arthrose de l’épaule et prothèse

L’arthrose de l’épaule, ou omarthrose, résulte de l’usure du cartilage entre la tête humérale et la glène. Elle se manifeste par une douleur profonde, une raideur et une diminution progressive des mouvements.

Le traitement débute par des mesures médicales : rééducation, antalgiques, infiltrations ou viscosupplémentation. Lorsque la douleur devient permanente et invalidante, la pose d’une prothèse d’épaule peut être proposée.

Le Dr Katz pratique les différentes techniques de remplacement articulaire (prothèse anatomique, prothèse inversée) selon l’âge, la qualité osseuse et l’état de la coiffe des rotateurs. L’objectif est de restaurer la mobilité et de supprimer la douleur de manière durable.

Instabilité et luxation de l’épaule

L’instabilité correspond à une perte du maintien normal de la tête humérale dans la glène. Elle survient souvent après une luxation initiale, notamment chez les jeunes sportifs. Le patient ressent une sensation de déboîtement, parfois accompagnée d’un “claquement” et d’une appréhension à lever le bras.

Dans les formes récentes, une rééducation ciblée peut renforcer les muscles stabilisateurs. En cas de récidive, une stabilisation chirurgicale (type Bankart arthroscopique ou butée osseuse) est recommandée pour prévenir les luxations répétées et préserver l’articulation à long terme.

Luxation acromio-claviculaire

Cette lésion touche l’articulation entre la clavicule et l’acromion. La luxation acromio-claviculaire est fréquente après une chute directe sur l’épaule. La douleur est immédiate, avec une déformation visible du moignon de l’épaule (“touche de piano”).

Le traitement dépend du stade de déplacement : immobilisation simple dans les formes légères, chirurgie reconstructrice dans les formes sévères. L’intervention permet de réaligner les os et de restaurer la stabilité de l’épaule, avec un retour à la fonction complète en quelques semaines.

Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

Les tendinopathies sont des affections dégénératives ou inflammatoires des tendons de la coiffe. Elles se traduisent par des douleurs à l’effort, une gêne nocturne et une perte de force. Elles résultent souvent de gestes répétitifs ou de contraintes prolongées sur l’épaule.

Le traitement associe rééducation, infiltrations et renforcement musculaire.
Si la douleur persiste ou si une rupture partielle est confirmée à l’IRM, une réparation chirurgicale arthroscopique peut être envisagée pour restaurer la continuité tendineuse.

Tendinopathie calcifiante de l’épaule

Cette affection particulière correspond à la formation de dépôts de calcium dans les tendons de la coiffe des rotateurs. Ces cristaux provoquent une inflammation intense et des douleurs parfois très aiguës, surtout lors des crises résorbantes.

Dans la majorité des cas, la calcification se résorbe spontanément avec le temps. Le traitement repose sur les anti-inflammatoires, les infiltrations et la physiothérapie.

Lorsque la douleur persiste, le Dr Katz peut réaliser un lavage percutané sous échographie ou une ablation arthroscopique des dépôts calcifiés, permettant une récupération rapide et durable.

Lésion nerveuse de l’épaule

Une compression ou une atteinte d’un nerf du plexus brachial (axillaire, sus-scapulaire, spinal) peut provoquer une faiblesse musculaire, une perte de sensibilité ou une douleur irradiée.

Les lésions nerveuses surviennent après un traumatisme, une luxation ou parfois sans cause apparente (névrite aiguë). Le diagnostic repose sur un examen clinique, complété par un électromyogramme.

Le traitement associe rééducation et, si nécessaire, chirurgie de décompression ou de neurolyse, afin de libérer le nerf et d’éviter une atrophie musculaire irréversible.

Luxation de l’épaule

La luxation est le déplacement complet de la tête humérale hors de la glène, souvent consécutif à un traumatisme sportif ou à une chute. Elle s’accompagne d’une douleur vive et d’une impotence fonctionnelle immédiate. La réduction doit être effectuée en urgence. Par la suite, le risque de récidive est élevé, surtout chez les sujets jeunes.

Le Dr Katz évalue le risque d’instabilité chronique et propose, selon les cas, un traitement préventif par arthroscopie de stabilisation.

Fracture de la clavicule

Très fréquente lors des chutes à vélo ou des chocs directs, la fracture de la clavicule touche souvent le tiers moyen de l’os. La douleur et la déformation sont caractéristiques.

Le traitement dépend du déplacement : immobilisation simple pour les fractures stables, chirurgie de fixation (plaque ou vis) lorsque les fragments sont déplacés. La consolidation est généralement obtenue en six à huit semaines, avec une reprise progressive des activités.

Rupture de la coiffe des rotateurs

Il s’agit d’une déchirure partielle ou totale d’un ou plusieurs tendons de la coiffe, survenant après un effort violent ou progressivement avec l’âge. Les symptômes associent une douleur nocturne, une perte de force et une difficulté à lever le bras.

Le traitement dépend de la taille et de l’ancienneté de la rupture : kinésithérapie dans les petites lésions, chirurgie de réparation arthroscopique dans les ruptures complètes. Une prise en charge précoce améliore nettement la récupération fonctionnelle et limite les risques d’arthrose secondaire.

Quelle que soit la pathologie, la prise en charge repose sur une évaluation clinique précise et individualisée. Le Dr Katz privilégie toujours les traitements les moins invasifs, tout en proposant des solutions chirurgicales modernes lorsque cela s’avère nécessaire.

Dans ses cabinets à Paris 17ᵉ, Paris 16ᵉ et Tremblay-en-France, il assure un parcours complet : diagnostic, imagerie, traitements conservateurs, chirurgie arthroscopique ou prothétique, et suivi rééducatif personnalisé. Son objectif : soulager durablement la douleur et restaurer la mobilité naturelle de l’épaule pour une reprise des activités sans gêne.

Formé à la chirurgie du membre supérieur, le Dr Katz est reconnu pour son expertise dans la prise en charge des affections de l’épaule. Il maîtrise l’ensemble des techniques modernes (arthroscopie, chirurgie reconstructrice, réparation tendineuse et pose de prothèse) et exerce dans des structures équipées de plateaux techniques de dernière génération.

Son approche repose sur l’alliance entre expérience clinique, précision chirurgicale et accompagnement humain, garantissant à chaque patient une prise en charge experte, personnalisée et sécurisée.