Tendinite de Quervain
La tendinite de De Quervain est une inflammation douloureuse touchant les tendons du pouce et du poignet. Elle apparaît souvent après un effort répétitif ou un changement d’activité sollicitant excessivement la main. Le Dr Victor Katz, chirurgien orthopédiste du membre supérieur à Paris (17ᵉ et 16ᵉ) et à Tremblay-en-France, propose une prise en charge complète, médicale ou chirurgicale selon le stade d’évolution de la pathologie.
Qu’est ce qu’une tendinite de De Quervain ?
La tendinite de De Quervain correspond à une inflammation de la gaine qui entoure deux tendons situés sur le bord externe du poignet : le long abducteur et le court extenseur du pouce. Ces tendons passent dans un canal étroit appelé poulie ostéo-fibreuse. En cas d’inflammation, ils gonflent et frottent contre cette gaine rigide, créant un cercle vicieux : plus le frottement augmente, plus l’inflammation s’aggrave.
Les douleurs se situent le long du pouce et du bord radial du poignet, parfois irradiantes vers l’avant-bras. Elles s’accompagnent d’une gêne fonctionnelle importante : difficulté à saisir un objet, à tourner une clé ou à soulever un enfant.
Cette affection peut survenir :
- à la suite d’un effort inhabituel (port de charge, sport, travaux manuels),
- après un choc local,
- ou encore sans cause apparente, notamment chez les femmes jeunes ou en post-partum, en raison de la répétition de gestes sollicitant le pouce.
Le traitement médical
La plupart des tendinites de De Quervain guérissent grâce à un traitement médical bien conduit. Le Dr Victor Katz adapte la prise en charge selon la sévérité de l’inflammation et la gêne ressentie.
Repos et immobilisation
Aux stades précoces, le repos est la mesure la plus importante. Une attelle de repos maintenant le poignet et le pouce est prescrite pendant 2 à 3 semaines, associée à un traitement anti-inflammatoire oral ou local. Dans de nombreux cas, cette simple mesure permet une disparition progressive de la douleur.
Infiltration cortisonée
Si la douleur persiste, une infiltration de corticoïdes directement dans la gaine tendineuse est proposée. Ce geste, réalisé en consultation, réduit efficacement l’inflammation et soulage la douleur en quelques jours. Il est souvent associé au port d’une attelle pendant une quinzaine de jours.
Lorsque ces traitements échouent ou que la tendinite est installée depuis plusieurs mois, la chirurgie devient une option efficace et durable.
Le traitement chirurgical
L’intervention chirurgicale vise à libérer les tendons coincés dans leur gaine afin de supprimer le frottement responsable de la douleur. Elle se déroule en chirurgie ambulatoire, avec sortie le jour même et sous anesthésie loco-régionale : seul le bras est endormi.
Le Dr Victor Katz, chirurgien spécialiste du poignet et de la main, réalise une petite incision transversale ou longitudinale sur le bord externe du poignet. Après ouverture de la poulie (ou élargissement de la gaine), il procède à une ténosynovectomie, c’est-à-dire l’ablation du tissu inflammatoire, et, si nécessaire, un geste de protection du nerf radial, parfois irrité par l’inflammation.
L’intervention dure en moyenne 15 à 30 minutes et permet une amélioration rapide des douleurs.
Suites opératoires
La récupération est habituellement très rapide. Le pouce peut être utilisé dès le lendemain pour les gestes simples. Une attelle amovible peut être portée les quinze premiers jours pour éviter les mouvements brusques.
Des pansements sont réalisés tous les deux jours pendant deux semaines, jusqu’à cicatrisation complète. La cicatrice, discrète (2 à 4 cm), se situe sur le bord externe du poignet et devient rapidement peu visible.
L’arrêt de travail varie de 10 jours à 3 semaines selon la profession et la reprise du sport ou des activités manuelles intensives doit être progressive, après environ un mois.
Complications possibles
Les complications post-opératoires sont rares, mais comme pour tout acte chirurgical, elles doivent être connues :
- Cicatrice sensible ou petits fourmillements temporaires liés à la proximité du nerf radial ;
- Infection locale, rare et facilement traitée si diagnostiquée précocement ;
- Algodystrophie : main gonflée, douloureuse et raide, complication rare mais prolongée ;
- Très exceptionnellement, persistance d’une gêne nécessitant une reprise chirurgicale.
Le Dr Katz veille à prévenir ces risques grâce à une technique précise, une anesthésie adaptée et un suivi post-opératoire attentif.
L’expertise du Dr Victor Katz
Le Dr Victor Katz est chirurgien orthopédiste du membre supérieur, spécialisé dans les pathologies du poignet, de la main, du coude et de l’épaule. Il exerce à Paris (17ᵉ et 16ᵉ) et à Tremblay-en-France.
Grâce à une expertise reconnue en chirurgie du poignet, il offre une prise en charge sur mesure, privilégiant les traitements conservateurs chaque fois que possible, et la chirurgie mini-invasive lorsque cela s’avère nécessaire. Son approche repose sur la rigueur scientifique, la précision technique et une écoute attentive pour accompagner chaque patient dans un parcours de soins rassurant et efficace.
Comment savoir si je souffre de la tendinite de De Quervain ?
Le diagnostic repose essentiellement sur l’examen clinique. Les douleurs typiques apparaissent sur le bord externe du poignet, à la base du pouce, et sont déclenchées par certains mouvements.
Le Dr Victor Katz peut réaliser un test simple, appelé test de Finkelstein : il consiste à plier le pouce dans la paume et à incliner le poignet vers l’extérieur ; si une douleur aiguë survient, la tendinite de De Quervain est très probable.
Dans certains cas, on peut palper un nodule douloureux correspondant à l’épaississement de la gaine. Aucun examen complémentaire n’est nécessaire : l’échographie ou l’IRM ne sont envisagées qu’en cas de doute sur une autre pathologie du poignet.
Les personnes utilisant intensément leurs mains et leurs pouces sont les plus exposées : informaticiens, musiciens, coiffeurs, artisans, sportifs ou jeunes mamans.
En savoir plus :
Les douleurs sur le bord externe du poignet peuvent aussi être liées à une irritation tendineuse ou à une pathologie articulaire.