Main

La main se compose de 27 os : les os du carpe (poignet), du métacarpe (paume) et les phalanges (doigts). Ces structures articulées sont mises en mouvement par un réseau complexe de tendons fléchisseurs et extenseurs, contrôlés par les muscles de l’avant-bras.

Trois nerfs principaux assurent la sensibilité et la motricité :

• le nerf médian (au niveau du canal carpien),
• le nerf ulnaire (ou cubital, passant dans la gouttière du coude et la paume),
• le nerf radial, essentiel à la motricité du pouce.

Cette organisation très fine explique que la moindre atteinte (inflammation, compression, traumatisme ou dégénérescence) puisse perturber la fonction de la main et altérer la qualité de vie.

Doigt à ressaut

Aussi appelé “ténosynovite sténosante”, le doigt à ressaut se traduit par un blocage douloureux d’un doigt en flexion, souvent au réveil. Il est dû à une inflammation du tendon fléchisseur qui ne glisse plus correctement sous sa poulie.

Le traitement repose d’abord sur le repos, les anti-inflammatoires ou une infiltration cortisonée. Si la gêne persiste, une libération chirurgicale mini-invasive permet de restaurer le glissement du tendon.

Kyste mucoïde

Le kyste mucoïde se développe le plus souvent à la base de l’ongle, sur l’articulation distale du doigt. Il s’agit d’une petite tuméfaction remplie de liquide synovial, souvent associée à une arthrose. Bien que bénin, il peut provoquer une déformation de l’ongle ou gêner les gestes du quotidien.

Selon le cas, un traitement médical (ponction, pansement compressif) ou une exérèse chirurgicale sous anesthésie locale permet d’obtenir un résultat durable et esthétique.

Syndrome du canal carpien

Il s’agit de la compression du nerf médian dans le canal carpien, situé à la face antérieure du poignet. Les symptômes sont caractéristiques : fourmillements nocturnes, engourdissement des doigts (pouce, index, majeur) et perte de force.

Dans les formes débutantes, une attelle de repos ou une infiltration peuvent soulager. Si la gêne persiste, la chirurgie de libération du nerf médian, réalisée sous endoscopie ou anesthésie locale, permet une récupération rapide et définitive.

Arthrose distale du doigt

Cette arthrose concerne l’articulation terminale des doigts. Elle se manifeste par des douleurs, une raideur et parfois des déformations nodulaires (nodules d’Heberden).

Le traitement repose sur les anti-inflammatoires locaux, les orthèses de repos, ou des infiltrations. Dans les formes sévères, une arthrodèse (fusion de l’articulation) peut être proposée pour supprimer la douleur tout en préservant l’esthétique.

Maladie de Dupuytren

La maladie de Dupuytren est une fibrose progressive de la paume, responsable d’une rétraction des doigts vers l’intérieur. Elle débute par la formation de nodules indolores sous la peau.

Le traitement dépend du stade. Au début, des injections enzymatiques (collagénase) ou une aponévrotomie percutanée sera recommandée. Dans les formes évoluées, une chirurgie d’exérèse des brides est réalisée pour libérer les doigts. Une rééducation post-opératoire permet de retrouver une ouverture complète de la main.

Rhizarthrose (arthrose de la base du pouce)

Fréquente chez la femme après 50 ans, la rhizarthrose touche l’articulation entre le premier métacarpien et le trapèze. Elle entraîne des douleurs lors de la pince (ouvrir un bocal, tourner une clé).

Le traitement est d’abord conservateur (orthèse, rééducation, infiltrations). Si la douleur devient invalidante, une chirurgie de remplacement ou de stabilisation (trapézectomie, prothèse de pouce) apporte un excellent soulagement.

Lésions des nerfs de la main

Les nerfs de la main peuvent être sectionnés lors d’une plaie ou étirés lors d’un traumatisme. Ces lésions nerveuses entraînent une perte de sensibilité, de motricité ou une paralysie partielle.

Le Dr Katz intervient en urgence ou en différé selon le cas, grâce à des techniques microchirurgicales de suture nerveuse ou de greffe. Une rééducation prolongée est ensuite nécessaire pour récupérer la fonction.

Fracture de la main

Les fractures de la main concernent aussi bien les métacarpiens que les phalanges. Elles surviennent souvent après un choc direct ou une chute.

Le traitement varie selon le déplacement : immobilisation simple ou chirurgie par broches, vis ou plaques miniaturisées. L’objectif est de préserver la mobilité articulaire et d’éviter les séquelles fonctionnelles, notamment la raideur.

Plaie de la main

La main étant une zone d’exposition, les plaies profondes peuvent intéresser tendons, nerfs ou vaisseaux. Leur traitement doit être rapide et précis pour éviter les séquelles. Le Dr Katz évalue la lésion, nettoie la plaie, répare les structures atteintes et assure un suivi rapproché jusqu’à la cicatrisation complète.

Entorse du pouce

L’entorse du ligament du pouce survient fréquemment lors de sports de raquette ou de chutes. Elle provoque une douleur et une instabilité à la pince entre le pouce et l’index. Le traitement dépend du degré d’atteinte :

• immobilisation temporaire dans les entorses bénignes,
• réinsertion chirurgicale du ligament en cas de rupture complète.

Une bonne prise en charge permet d’éviter une instabilité chronique et une perte de force durable.

Urgences de la main

Les urgences de la main regroupent toutes les situations nécessitant une prise en charge immédiate : plaies profondes, amputations partielles, fractures ouvertes, infections, brûlures ou écrasements. Une intervention rapide est essentielle pour sauver les tissus, préserver la mobilité et éviter les séquelles irréversibles.

Le Dr Katz assure la prise en charge des urgences de la main dans ses établissements partenaires SOS Mains à Paris et Tremblay-en-France, en coordination avec les services d’urgence et de rééducation.

La main étant essentielle dans toutes les activités quotidiennes, sa rééducation est un élément central du traitement. Le Dr Katz collabore étroitement avec des kinésithérapeutes spécialisés et des ergothérapeutes pour favoriser une récupération rapide, souple et fonctionnelle.

Chaque pathologie fait l’objet d’un protocole personnalisé : traitement médical, infiltration, orthèse sur mesure, chirurgie mini-invasive ou microchirurgie, selon la gravité et le profil du patient.

Le Dr Katz consacre sa pratique à la chirurgie du membre supérieur (épaule, coude, poignet et main). Formé aux techniques de microchirurgie et d’arthroscopie, il exerce dans des établissements de référence à Paris et en Île-de-France.

Sa démarche repose sur la précision diagnostique, la qualité du geste chirurgical et un accompagnement humain constant. Chaque patient bénéficie d’un suivi complet, de la consultation initiale à la rééducation post-opératoire, dans un objectif de récupération optimale et durable.